尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起鳞状上皮疣状增生病变的一种常见性传播疾病。局部外涂鬼臼毒素酊(尤脱欣)治疗尖锐湿疣疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:1998年9月至2007年2月来妇产科就诊的尖锐湿疣患者35例,其中6例为产妇,病程2~5个月。疣体位于外生殖器及肛门周围,数目最多者达8个,体积最大者3cm×2cm×1cm。1例患者与其丈夫一同治疗,4例产妇阴道、宫颈也有。所有病例均为初次治疗。
1.2 诊断标准:
①检查生殖器或肛门有单个或多个粉红色或灰白色疣体丘疹,表面颗粒状、粗糙不平,呈乳头状或互相融合呈菜花状、鸡冠状或大块潮湿肉质赘生物;②病理组织活检诊断为尖锐湿疣。
1.3 药物:鬼臼毒素酊(尤脱欣)由辽宁华卫制药有限公司生产,规格3mL(15mg)。
1.4 方法:用于外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。①涂药前先用3%的肤阴沽溶液清洗外阴、擦干;②用特制药签将药液涂于疣体处,涂遍疣体,不需重复,药液不接触正常皮肤和黏膜;③用药总量不超过1 mL,涂药后暴露患处使药液自然干燥;④每日用药2次,连续3 d,停药观察4 d为1个疗程。如病灶尚有残留可重复1个疗程,但最多不超过3个疗程。6例产妇中5例行剖宫产,1例经产妇自然分娩,均为产后开始用药,用药前均征求患者同意,用药期间及其后1周不哺乳。1个疗程及结束后1(产妇为42 d)、3、6个月均来医院随访,判断疗效及有无复发。
1.5 疗效判断标准:①痊愈:自觉症状和体征完全消失,且停药后6个月内未再出现病灶。②复发:停药后6个月内无不洁性生活史,又出现新的病灶。
2 结 果
35例患者均于用药1个疗程后疣体消失,且皮肤完好无损,其中1例年龄最大、数目最多、体积最大者也全部消失。完成全程随访的共32例,未发现有复发,4例产妇42d复查时阴道、宫颈处的疣体消失。夫妇双方治疗的1例于1年后自然分娩一正常女婴。
3 讨 论
女性生殖器尖锐湿疣由HPV感染所致。主要由HPV6、11、18型引起,其中以HPV6型居多。电刀、激光、微波、冷冻等物理疗法及手术治疗已被证实是去除肉眼病灶的较好方法,尽管术前作皮肤局部麻醉,仍消除不了患者对术中疼痛的恐惧心理,术后均留有皮肤损伤,容易感染,对于数目多、位于肛门附近的疣体物理治疗和手术治疗比较棘手。
鬼臼毒素酊主要成分是从小蘖科鬼臼属植物中提取到的木脂类抗肿瘤成分鬼臼毒素。其药理作用是能抑制微管聚合,抑制细胞核有丝分裂,使其停止于中期。外用治疗尖锐湿疣可抑制HPV感染所导致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生,使之发生坏死、脱落,从而起到治疗尖锐湿疣的作用。临床应用观察其治疗尖锐湿疣具有应用方便(可以教会患者回家使用)、无痛苦、无损伤(只要正确使用,疣体脱落而皮肤无损伤)、疗程短、疗效确切、不易复发(随访病例中无复发)、经济等优点,是局部治疗尖锐湿疣的一种理想药物。